Chronisch ziek: hoe regel je vergoeding voor langdurige zorg?

Als je ME/CVS hebt, maak je vaak meer zorgkosten dan gemiddeld. De basisverzekering vergoedt veel zorg, maar niet alles. Sommige zorg valt onder aanvullende verzekeringen of wordt niet vergoed. Het is belangrijk om te weten wat je verzekering wel en niet dekt.

Eigen risico en eigen bijdrage: wat betaal je zelf?

Je eigen risico bedraagt 385 euro, ook in 2026. Dit betekent dat je de eerste 385 euro aan zorgkosten zelf betaalt voordat je zorgverzekeraar begint met vergoeden. Als je chronisch ziek bent, geldt dat je dit eigen risico vaak volledig opneemt door de vele zorgkosten. Daarnaast kan het zijn dat je een eigen bijdrage moet betalen voor bepaalde zorg, zoals voor sommige medicijnen of hulpmiddelen. Helaas zijn er voor veel mensen met ME/CVS ook zorgkosten die geen enkele zorgverzekeraar dekt. MECVS Nederland zet zich in om dit in de toekomst te verbeteren. 

De eigen bijdrage is een apart bedrag dat je zelf betaalt voor bepaalde zorg, zoals hulpmiddelen, specialistische behandelingen of medicijnen. Het verschil is belangrijk: het eigen risico geldt voor alle basiszorg, de eigen bijdrage alleen voor specifieke zorg die niet volledig door de verzekering wordt gedekt. Wie weet hoe de zorgpremie is samengesteld, kan beter inschatten welke kosten voor eigen rekening komen. 

Kosten en aanvullende pakketten bij langdurige zorg

Alles gecombineerd zorgt ervoor dat je zorgkosten snel oplopen: je betaalt eerst je eigen risico van 385 euro, daarna mogelijk een eigen bijdrage voor medicijnen of hulpmiddelen, en daarnaast de maandelijkse premie van de basisverzekering. Omdat de basisverzekering niet alles dekt, zijn aanvullende verzekeringen vaak essentieel.

De premies voor aanvullende pakketten verschillen flink per verzekeraar en kunnen een groot verschil maken in zowel dekking als kosten. Zeker nu de premies en pakketten voor zorgverzekering 2026 opnieuw worden vastgesteld, loont het om je zorgverzekering te vergelijken. Zo voorkom je dat je onnodig veel betaalt en zorg je dat je langdurige zorg op maat gedekt is. Denk bijvoorbeeld aan: 

• Fysiotherapie en ergotherapie  
• Vergoeding medicijnen (vergoeding eigen bijdrage) 
• Alternatieve zorg zoals acupunctuur en homeopathische geneesmiddelen 
• Psychologische zorg  

Acceptatieplicht

Voor verzekeraars kan langdurige zorg extra kosten met zich meebrengen. Maar in Nederland geldt voor de basisverzekering een acceptatieplicht. Dit betekent dat geen enkele verzekeraar jou mag weigeren, ook niet als je chronisch ziek bent of al langdurige zorg nodig hebt. Zo ben je altijd verzekerd van de zorg die onder de basisverzekering valt.

Maar: voor aanvullende verzekeringen geldt dit niet. Verzekeraars mogen hier wel selecteren, bijvoorbeeld op medische geschiedenis of verwachte zorgkosten. Ze kunnen je weigeren of een hogere premie vragen. Dit is belangrijk om te weten, want voor behandelingen of hulpmiddelen die niet volledig door de basisverzekering worden vergoed, zoals bepaalde therapieën of specialistische zorg, kan een aanvullend pakket nodig zijn. Door vooraf te controleren wat je aanvullend kunt verzekeren, kom je niet voor verrassingen te staan.

Overstappen tijdens lopende behandeling

Wanneer je ME/CVS hebt is een einddatum van je behandeling helaas niet in zicht. Misschien twijfel je daarom of je wel kunt overstappen naar een verzekeraar die beter aansluit bij jouw zorgbehoeftes. Youri van der Avoird, zorgexpert bij Independer geeft hier antwoord op: “Wil je overstappen van zorgverzekering maar ben je nog onder behandeling? Dat kan gewoon. De verzekeraar die je al had toen de behandeling begon, blijft de lopende behandeling vergoeden. Ook als de behandeling doorloopt in het nieuwe jaar.”

Voor het nieuwe zorgjaar geldt: je kunt tot 1 februari 2026 zelf overstappen. Doe je dit voor 31 december 2025? Dan regelt jouw nieuwe zorgverzekeraar de overstap en hoef je zelf niets te regelen.  

Bron: Independer
Afbeelding: Pixabay/moerschy